특별진찰 통보를 받으셨다면

특별진찰 통보를 받으면 「내 말을 못 믿는다는 건가」 싶어 불편하실 수 있습니다. 그런데 이 절차는 결과가 정해지는 자리입니다. 여기서 나온 소견이 요양을 더 할지, 몇 급을 받을지를 정합니다. 준비하고 가시는 것과 그냥 가시는 것의 차이가 큽니다.

어떤 때 부르나

「산업재해보상보험법」 제119조는 공단이 필요하다고 인정할 때 진찰을 요구할 수 있다고 정하고 있습니다.

주치의 소견과 공단의 판단이 갈릴 때 부르는 경우가 가장 많습니다. 오래 요양하신 분이 연장을 신청했을 때 특히 그렇습니다.

안 가면 급여가 정지될 수 있습니다

같은 법 제120조에 근거가 있습니다. 정당한 사유 없이 진찰 요구에 따르지 않으면 보험급여의 지급을 일시 중지할 수 있습니다.

정당한 사유는 입원 중이라 이동이 불가능하다거나, 통보를 받지 못했다거나 하는 경우입니다. 일이 있어서, 멀어서 같은 이유는 인정되기 어렵습니다.

날짜를 못 맞추시면 미리 연락해 조정하십시오. 그냥 안 가시는 것과 연기 요청을 하시는 것은 결과가 다릅니다.

무엇을 갖고 가시나

지정 병원의 의사는 그동안의 경과를 모릅니다. 그날 본 것으로 판단하게 되므로, 지나온 과정을 보여주는 자료가 있어야 합니다.

• 진료기록과 영상 자료 — 주치의 병원에서 미리 발급받아 두십시오
• 주치의 소견서 — 지금 무엇이 문제인지, 무엇을 더 해야 하는지
• 복용 중인 약 — 약봉투나 처방전
• 재활치료 기록 — 몇 회를 어떻게 받았는지

가장 놓치기 쉬운 것이 영상 자료입니다. 진료기록만 뽑아 가시고 시디를 안 챙기시는 경우가 많습니다. 영상이 없으면 그날 다시 찍게 되고, 이전과 비교가 안 됩니다.

무엇을 말씀하시면 되나

「아프다」만으로는 판단 자료가 되지 않습니다. 구체적인 제약을 말씀하셔야 합니다.

일상에서 무엇이 안 되는지가 장해등급 판정에서 특히 중요합니다. 등급은 노동능력을 얼마나 잃었는지로 정해지기 때문입니다.

결과가 나오면 90일이 시작됩니다

특별진찰 소견을 바탕으로 공단이 결정합니다. 자문의사회의를 함께 거치는 경우도 있습니다.

• 자문의사회의가 어떤 자리인지는 자문의사회의에 회부되면 무엇이 달라지나에 있습니다.
• 결과에 불복하려면 90일 안에 심사청구를 해야 합니다. 절차는 산재 결과에 이의가 있으면 90일 안에를 보시면 됩니다.
• 장해등급이 낮게 나온 경우는 산재 장해등급, 몇 급이면 무엇이 달라지나에 등급별 차이를 정리해 두었습니다.